Анкета

Пожалуйста поставьте галочки у выбранных пунктов анкеты

1. Какова причина Вашего обращения в нашу клинику?

Консультация специалиста
Обследование (КЛКТ,УЗИ и т.п.)
Профилактический осмотр 3
Оформление документов (получение справки о санации и т.п.)
Лечение
Другое (напишите)

2.Пришлось ли Вам преодолевать какие-либо трудности организационного плана, чтобы попасть к нам на прием/лечение (запись на прием, ожидание приема)?

Да, очень существенные
Трудности были, но не существенные
Нет, не пришлось

3. Как Вы оцениваете расположенность к Вам медицинского персонала (внимательность, заинтересованность, доброжелательность)?

Отлично/ Полностью доволен
Хорошо/ Частично доволен
Удовлетворительно/Скорее не доволен
Плохо/ Скорее не доволен

4. Что вы можете сказать о работе врачей клиники (профессионализм, неформальное отношение к делу, адекватность методов диагностики и лечения, искреннее желание помочь пациенту, заинтересованность в ре

Отлично/ Полностью доволен
Хорошо/ Частично доволен
Удовлетворительно/ Скорее недоволен
Плохо/ Совсем недоволен

5. Довольны ли Вы результатами обращения/лечения (решением проблемы, явившейся причиной обращения и пр.)? Список с галочками

Отлично/ Полностью доволен
Хорошо/ Частично доволен
Удовлетворительно/ Скорее недоволен
Плохо/ Совсем недоволен

6. Как бы Вы в целом определили Ваше отношение к работе клиники?

Отлично/ Полностью доволен
Хорошо/ Частично доволен
Удовлетворительно/ Скорее недоволен
Плохо/ Совсем недоволен

7. Укажите Ваш пол:

пол - жен.
пол - муж.

8 .Ваш возраст:

От 18 до 25 лет
От 25 до 44 лет
От 45 до 60 лет
От 61 до 75 лет
Старше 76 лет

9. Выберите один наиболее удобный для Вас способ получения информации об изменениях прейскуранта, новых акциях, медицинских услугах и программах клиники:

Официальный сайт
E-mail рассылка
СМС-оповещение

10. Вы порекомендовали бы нашу клинику своим друзьям и родственникам?

Да
нет
не знаю

Оставьте Ваш отзыв

E-mail

Телефон